Anticoncepção oral e hipotrofia muscular: existe correlação? / Oral contraception and muscle atrophy: is there a correlation?

As pílulas anticoncepcionais consistem na formulação combinada de um estrogênio e um progestagênio ou em apresentações simples de progestagênio isolado com a finalidade de bloquear a ovulação e alterar as condições do útero e das tubas uterinas, bloqueando parcialmente a foliculogênese e a inibição do pico de gonadotrofinas. Desse modo, no que concerne à temática, diversas publicações na mídia de ampla divulgação afirmam que os anticoncepcionais orais têm papel importante na sarcopenia e na hipotrofia, incluindo perda de força muscular e redução do desempenho físico. Assim, o presente trabalho tem por objetivo avaliar, por meio de pesquisas de artigos, a correlação entre anticoncepcionais hormonais orais e hipotrofia muscular. Foi concluído que os artigos científicos especializados no tema são ainda bastante inconclusivos, sugerindo que há indicações de que usuárias de anticoncepcional oral sejam mais suscetíveis ao dano muscular induzido por exercícios, contudo ainda não há consenso.

Anticonception pills consist of a combined formulation of an estrogen and a progestogen or simple presentations of progestogen alone with the purpose of blocking ovulation and altering the conditions of the uterus and uterine tubes, partially blocking folliculogenesis and inhibiting the gonadotropin peak. Thus, with regard to the subject, several widely publicized media publications claim that oral contraceptives play an important role in sarcopenia and hypotrophy, including loss of muscle strength and reduced physical performance. So, the present work aims to evaluate through article searches the correlation between oral hormonal contraceptives and muscle hypotrophy. It was concluded that scientific articles specialized on the subject are still quite inconclusive, suggesting that there are indications that oral contraceptive users are more susceptible to exercise-induced muscle damage, however there is still no consensus.

Does radiotherapy treatment alter the pulp condition in patients with head and neck cancer? A systematic review

Abstract The main purpose of this study was to answer the question: "Can radiotherapy cause changes in the dental pulp condition of patients treated with irradiation in the head and neck region?" Clinical observational studies in adults with head and neck cancer undergoing treatment with ionizing radiation, longitudinal or cross-sectional follow-up to measure oxygen saturation (SpO2), and/or pulp sensitivity test to cold stimulation, were considered eligible. A systematic literature search was performed in six different databases, including the gray literature, and in article references. Two independent evaluators selected the studies, extracted the data, recorded the data on electronic spreadsheets, and then evaluated the methodological quality using the Checklist for Quasi-Experimental Studies tool devised by JBI. The data were assessed qualitatively using the Synthesis Without Metanalysis (SWiM) guidelines. After removing the duplicate articles, carefully analyzing the titles and abstracts, and reading the papers in full, seven studies were included. Four of the studies evaluated applied the cold sensitivity test, two associated pulse oximetry and cold sensitivity, and only one used just pulse oximetry. Evaluation using the cold sensitivity test and pulse oximetry in the initial periods before radiotherapy showed a decrease in the sensitive response and in SpO2 levels during a maximum period of 1 year. However, analyses thereafter indicated a normal response in both tests from 5 to 6 years after the end of radiotherapy treatment. Radiotherapy causes changes in pulp behavior patterns in the short term; however, recovery and return to average values occurs after long periods.

Alteración de la marcha y poliartralgia como manifestación de escorbuto en un niño. Presentación de un caso / Gait disturbance and polyarthralgia as a manifestation of scurvy in a pediatric patient. Case report

La vitamina C o ácido ascórbico es imprescindible para el correcto funcionamiento del organismo. Los seres humanos no pueden sintetizarla; en consecuencia, dependen estrictamente de su aporte exógeno. Su déficit causa escorbuto, un cuadro que se manifiesta con fatiga, mialgias y poliartralgias, hemorragias en la piel y sangrado de las encías. Es una enfermedad infrecuente. La mayoría de los casos publicados corresponden a niños con restricciones alimentarias por trastornos del neurodesarrollo. La respuesta satisfactoria al aporte de ácido ascórbico confirma el diagnóstico. La sospecha de esta enfermedad evitaría exámenes complementarios innecesarios y el tratamiento temprano ayudaría a revertir los síntomas y prevenir complicaciones. Se presenta el caso de un varón de 13 años que consulta por dolor en ambas caderas con progresión hacia las rodillas, sumado a pérdida de la fuerza y hematomas en los miembros inferiores. El objetivo de esta presentación es resaltar la importancia de la anamnesis alimentaria completa y evitar un abordaje tardío con múltiples intervenciones. Nivel de Evidencia: IV

Vitamin C or ascorbic acid is essential for the correct functioning of the organism. As it cannot be synthesized by humans, it is obtained from external food sources. Deficiency of ascorbic acid produces scurvy, which includes symptoms as fatigue, myalgia and polyarthralgia, associated with skin hemorrhage and bleeding gums. Scurvy is a rare entity. Most of the reported cases involve children with food restrictions due to neurodevelopmental disorders. The early detection of the clinical signs of this condition would avoid unnecessary complementary tests, and early treatment would help reverse symptoms and prevent complications. Case Report: a 13-year-old male patient presented with pain in both hips radiating to the knees associated with loss of strength and hematomas in the lower limbs. Objective: to highlight the importance of a complete nutritional assessment to avoid a late approach with multiple interventions. Level of Evidence: IV

The role of IL10 and IL17 gene polymorphisms in treatment response in children and adolescents with severe asthma / O papel de polimorfismos dos genes IL10 e IL17 na resposta ao tratamento em crianças e adolescentes com asma grave

ABSTRACT Objective: To determine whether polymorphisms of the IL10 and IL17 genes are associated with severe asthma control and bronchodilator reversibility in children and adolescents with severe asthma. Methods: This was a cross-sectional study, nested within a prospective cohort study of patients with severe asthma. Two outcomes were evaluated: asthma control and bronchodilator reversibility. We extracted DNA from peripheral blood and genotyped three single nucleotide polymorphisms: rs3819024 and rs2275913 in the IL17A gene; and rs3024498 in the IL10 gene. For the association analyses, we performed logistic regression in three genetic models (allelic, additive, and dominant). Results: The rs3024498 C allele in the IL10 gene was associated with failure to achieve asthma control despite regular treatment (p = 0.02). However, the G allele of the IL17A rs3819024 polymorphism was associated with failure to respond to stimulation with a b2 agonist. The rs2275913 polymorphism of the IL17A gene showed no relationship with asthma control or bronchodilator reversibility. Conclusions: In pediatric patients with severe asthma, the IL10 polymorphism appears to be associated with failure to achieve clinical control, whereas the IL17A polymorphism appears to be associated with a worse bronchodilator response. Knowledge of the involvement of these polymorphisms opens future directions for pharmacogenetic studies and for the implementation of individualized therapeutic management of severe asthma in pediatric patients.

RESUMO Objetivo: Determinar se existe relação entre polimorfismos dos genes IL10 e IL17 e controle da asma grave e reversibilidade com broncodilatador em crianças e adolescentes com asma grave. Métodos: Estudo transversal, aninhado em um estudo prospectivo de coorte com pacientes com asma grave. Foram avaliados dois desfechos: controle da asma e reversibilidade com broncodilatador. Extraímos DNA do sangue periférico e genotipamos três polimorfismos de nucleotídeo único: rs3819024 e rs2275913 no gene IL17A e rs3024498 no gene IL10. Para as análises de associação, realizamos regressão logística em três modelos genéticos (alélico, aditivo e dominante). Resultados: O alelo C do polimorfismo rs3024498 do gene IL10 apresentou relação com asma que permaneceu descontrolada mesmo com tratamento regular (p = 0,02). No entanto, o alelo G do polimorfismo rs3819024 do gene IL17A apresentou relação com ausência de resposta ao estímulo com b2-agonista. O polimorfismo rs2275913 do gene IL17A não apresentou relação com controle da asma ou reversibilidade com broncodilatador. Conclusões: Em pacientes pediátricos com asma grave, o polimorfismo do gene IL10 parece estar relacionado com ausência de controle clínico, ao passo que o polimorfismo do gene IL17A parece estar relacionado com pior resposta ao broncodilatador. O conhecimento a respeito do envolvimento desses polimorfismos abre perspectivas futuras para estudos farmacogenéticos e para a implantação de manejo terapêutico individualizado da asma grave em pacientes pediátricos.

Opciones e indicaciones en el manejo del istmocele / Options and indications in the management of isthmocele

INTRODUCCIÓN: El istmocele es un defecto en la cicatrización del sitio de una histerotomía, que puede cursar con sangrado posmenstrual, dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad secundaria. Esta patología ha ido incrementando su prevalencia dado el aumento de la tasa de cesáreas en todo el mundo. OBJETIVO: Se realizó una revisión sobre el istmocele y su manejo, presentando sus indicaciones específicas y las complicaciones asociadas a esta patología. MÉTODO: Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed, Embase, Scopus y Google Scholar, en la que se encontraron 868 artículos, de los cuales se revisaron 30 al aplicar los criterios de inclusión y exclusión. DISCUSIÓN: El istmocele es cada vez más frecuente. Tiene una prevalencia cercana al 60% posterior a la realización de una cesárea y aumenta hasta valores del 100% con tres de ellas. Los métodos diagnósticos más utilizados son la ecografía transvaginal y la histerosonografía. Su abordaje es habitualmente quirúrgico, aunque existe la posibilidad de intentar tratamiento médico en algunos casos. CONCLUSIONES: Es necesario determinar el grosor miometrial para poder establecer un plan de manejo adecuado. Además, se ameritan estudios que realicen un seguimiento a largo plazo y que aporten mayor evidencia para la realización de cada procedimiento. Después de clasificar el tipo de defecto, el tratamiento quirúrgico del istmocele se debe ofrecer a pacientes sintomáticas y a aquellas con defectos grandes y que desean mantener la fertilidad.

INTRODUCTION: The isthmocele is a defect in the healing of the site of a hysterotomy, which can present with post-menstrual bleeding, pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia and secondary infertility. This pathology has been increasing its prevalence given the increase in the rate of cesarean sections worldwide. OBJECTIVE: A review will be carried out of the isthmocele and its management, presenting its specific indications and the complications associated with this pathology. METHOD: A search was carried out in databases such as PubMed, Embase, Scopus and Google Scholar, finding a total of 868 articles, of which 30 of them were reviewed when applying the inclusion and exclusion criteria. DISCUSSION: Isthmocele is an increasingly frequent pathology, having a prevalence of 60% after performing a cesarean section and increasing to 100% with 3 of them. There are multiple diagnostic methods, mainly transvaginal ultrasound and sono-hysterosonography. The approach to this pathology is usually surgical, although there is the possibility of trying medical treatment in some cases. CONCLUSIONS: It is necessary to determine the myometrial thickness in order to establish an adequate management plan. Additionally, long-term follow-up studies are warranted and provide more evidence for the performance of each procedure. After classifying the type of defect, surgical treatment of the isthmocele should be offered to symptomatic patients or those with large defects and who desire future fertility.

As três versões do pai: o parricídio, o nome e o dizer / The three versions of the father: the parricide, the name and the existential saying

RESUMO: O presente artigo desenvolve as respostas freudianas à questão "O que é um pai?", partindo da observação de Lacan no Seminário, livro 11 de que Freud encontrou a regulação do seu desejo nos mitos da morte do pai. Divide-se em três partes: Édipo, primeiro parricídio; Totem, o retorno do pai como nome; Moisés, o pai como Um dizer. Por fim, levanta-se a questão de que o desejo em Lacan estaria subjacente a suas elaborações sobre a relação entre o pai e o nome.

Abstract: This article develops freudians' answers to the question "What is a father?" starting from Lacan's observation in Seminar book 11 that Freud finds the regulation of his desire in the myths of the father's death. It is divided into three parts: Oedipus, the first parricide; Totem, the return of the father as a name: Moses, the father as One saying. Finally, it raises the question of what desire would underlie Lacan's elaborations on the relationship between the father and the name

Mortality from chronic respiratory disease in Brazil: time trend and forecasts / Mortalidade por doença respiratória crônica no Brasil: tendência temporal e projeções

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the time trend of monthly mortality rates from chronic respiratory diseases in Brazil from 1996 to 2017, with forecasts for 2022, besides analyzing the possibility of achieving the goal of the Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil (Strategic Action Plan to Tackle Chronic Noncommunicable Diseases in Brazil) from 2011 to 2022. METHODS This is an ecological study that uses data from Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM - Mortality Information System), Sistema de Informações Demográficas e Socioeconômicas (Demographic and Socioeconomic Information System) and Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (PNAD Contínua - Continuous National Household Sample Survey). We established the age range between 30 and 69 years old and the evolution of the rates over time was made by autoregressive integrated moving average models in R statistical tool. RESULTS Premature mortality rates from chronic respiratory diseases are decreasing in Brazil as a whole, mostly in state capitals. There is also a trend to reach the Ministry of Health's goal in most of the country. For capitals that tend not to reach the goal, there is an association between mortality and social indicators, healthcare network and frequency of smoking. CONCLUSION This study intends to improve planning of the public health system for the control of chronic respiratory diseases.

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência temporal das taxas mensais de mortalidade por doenças respiratórias crônicas no Brasil de 1996 até 2017, com projeções para 2022, além de analisar a possibilidade de cumprimento da meta do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil de 2011 até 2022. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico que utiliza dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Sistema de Informações Demográficas e Socioeconômicas e da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua. O recorte etário foi estabelecido entre 30 e 69 anos e a evolução das taxas no tempo foi feita por meio de modelos autorregressivos integrados de média móvel em plataforma estatística R. RESULTADOS As taxas de mortalidade precoce por doenças respiratórias crônicas apresentam-se decrescentes no Brasil como um todo e na maior parte das capitais, assim como, há tendência a atingir a meta do Ministério da Saúde na maior parte do país. Para capitais que tendem a não atingir a meta, verifica-se associação entre mortalidade e indicadores sociais, rede assistencial de saúde e frequência do tabagismo. CONCLUSÃO Pretende-se que o estudo possibilite um melhor planejamento do sistema público de saúde para o controle das doenças respiratórias crônicas.

Cranial bone regeneration with collagen type I and polyvinylpyrrolidone (Fibroquel®) combined with hyaluronic acid in Wistar rats: morphological study / Regeneración ósea craneal con colágeno tipo I y polivinilpirrolidona (Fibroquel®) combinado con ácido hialurónico en ratas Wistar: estudio morfológico

SUMMARY: The purpose of this study was to evaluate by morphological methods, if a mixture of Fibroquel® and hyaluronic acid implanted in an animal model of cranial bone injury could promote bone regeneration. 12 Wistar rats were divided in three groups, control group, bone injury without treatment and bone injury with treatment. After experimental period, bone samples were taken and stained with H & E, Masson trichrome, PAS-D, immunohistochemistry with anti-PCNA monoclonal antibody and applied a semiquantitative morphometric method. Treatment group showed extensive areas of collagen fibers in contact with normal bone tissue, areas of normal histology, PAS positive material and less cellular proliferation. We demonstrated for the first time that a mixture of Fibroquel® and hyaluronic acid implanted in an animal model of cranial bone injury promotes bone regeneration.

RESUMEN: El propósito de este estudio fue evaluar por métodos morfológicos, si una mezcla de Fibroquel® y ácido hialurónico implantado en un modelo animal de lesión del hueso craneal podría promover la regeneración ósea. Se dividieron 12 ratas Wistar en tres grupos, grupo control, lesión ósea sin tratamiento y lesión ósea con tratamiento. Después del período experimental, se tomaron muestras de hueso y se tiñeron con H & E, tricrómico de Masson, PAS-D, inmunohistoquímica con anticuerpo monoclonal anti-PCNA y se aplicó un método morfométrico semicuantitativo. El grupo de tratamiento mostró áreas extensas de fibras de colágeno en contacto con tejido óseo normal, áreas de histología normal, material PAS positivo y menor proliferación celular. Demostramos por primera vez que una mezcla de Fibroquel® y ácido hialurónico implantado en un modelo animal de lesión del hueso craneal promueve la regeneración ósea.

Seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira spp. en cerdos criados en Portoviejo, Ecuador / Seroprevalence of antibodies against Leptospira spp. in pigs raised in Portoviejo, Ecuador

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa bacteriana causada por leptospiras patógenas, que afectan a una amplia variedad de mamíferos incluido el hombre. Es considerada como una de las enfermedades zoonóticas de mayor distribución a nivel mundial. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira spp. y factores de riesgo asociados a la leptospirosis en algunas poblaciones de cerdos de Portoviejo. Métodos: Estudio descriptivo, realizado entre octubre de 2018 a marzo de 2019. Se estudiaron cerdos criados en parroquias del cantón Portoviejo, Manabí, Ecuador. Se colectaron un total de 280 muestras de sangre (115 de cerdos en crianza tecnificada y 165 en crianza de traspatio), 140 en el periodo lluvioso (enero-marzo) y 140 en el periodo seco (octubre-diciembre), de forma tal que fueran representativos los animales para ambas épocas. El diagnóstico serológico se realizó mediante la prueba de aglutinación microscópica. Resultados: En la crianza tecnificada, la seroprevalencia fue de 16,52 por ciento (19/115) y en la crianza de traspatio, 20,61 por ciento (34/165). Se presentó con mayor frecuencia en serovares Australis e Icterohaemorrhagiae en 14,28 por ciento (40/280), respectivamente, y Bataviae en 13,21 por ciento (37/280). El riesgo asociado a la infección por leptospiras fue mayor en los cerdos del sexo femenino, en las poblaciones de cerdos que consumieron agua de ríos y en los predios donde no se realizó un control de roedores silvestres. Conclusiones: La seroprevalencia a anticuerpos contra Leptospira spp. en la población de cerdos en crianza tecnificada y traspatio fue moderada, pero constituye un peligro potencial para la población humana expuesta. En ambos sistemas de crianza, los serovares más frecuentes fueron Australis, Icterohaemorrhagiae y Bataviae(AU)

Introduction: Leptospirosis is an infectious disease caused by pathogenic Leptospira sp. bacteria. It affects a large number of mammals, including humans, and is considered to be one of the most widely distributed zoonotic diseases worldwide. Objective: Determine the seroprevalence of antibodies against Leptospira spp. and the risk factors associated to leptospirosis in some pig populations from Portoviejo. Methods: A descriptive study was conducted from October 2018 to March 2019 of pigs raised in parishes from Portoviejo Canton in Manabí, Ecuador. A total 280 blood samples were collected (115 from pigs raised technically and 165 from pigs raised in backyards), 140 in the rainy season (January-March) and 140 in the dry season (October-December), so that the samples were representative of the two seasons. Serological diagnosis was performed with the microscopic agglutination test. Results: In technical breeding, seroprevalence was 16.52 percent (19/115), whereas in backyard breeding it was 20.61 percent (34/165). It was most common in serovars Australis and Icterohaemorrhagiae, with 14.28 percent (40/280), respectively, and Bataviae with 13.21 percent (37/280). Risk associated to Leptospira infection was greater in sows, in pig populations which drank river water, and in areas where wild rodent control was not present. Conclusions: Seroprevalence of antibodies against Leptospira spp. was moderate in technical and backyard pig raising populations, but it is a potential hazard for the human population exposed. In both breeding systems, the most common serovars were Australis, Icterohaemorrhagiae and Bataviae(AU)

A Educação Especial Inclusiva em Contexto de Diversidade Cultural e Linguística: Práticas Pedagógicas e Desafios de Professoras em Escolas de Fronteira / Inclusive Special Education in a Context of Cultural and Linguistic Diversity: Pedagogical Practices and Challenges for Teachers in Schools on the Borders

RESUMO Este artigo caracteriza as percepções de professoras em escolas localizadas próximo à faixa de fronteira entre Ponta Porã, no Brasil, e Pedro Juan Caballero, no Paraguai, sobre sua formação e suas práticas pedagógicas com estudantes público-alvo da Educação Especial, na perspectiva da inclusão escolar, em um cenário de diversidade cultural e linguística. Uma pesquisa qualitativa foi realizada com cinco professoras de duas escolas públicas municipais, que responderam a uma entrevista semiestruturada. Os resultados sinalizam avanços, como a construção de materiais pedagógicos pelas professoras, considerando a diversidade cultural e linguística dos estudantes paraguaios, que têm como língua materna o guarani e/ou espanhol. Contudo, as professoras apontaram também dificuldades em razão das barreiras linguísticas, que podem levar os estudantes a uma deficiência secundária. Pesquisas futuras poderão ampliar esses achados, com a investigação da realidade e do cotidiano dos estudantes no ambiente de sala de aula, assim como da relação entre a família dos estudantes paraguaios e a escola.

ABSTRACT This paper describes the perceptions of teachers in schools located near the border range between Ponta Porã, in Brazil, and Pedro Juan Caballero, in Paraguay, about their training and its pedagogical practices with the target students of Special Education, from the perspective of school inclusion, in a scenario of cultural and linguistic diversity. A qualitative research was carried out with five teachers from two municipal public schools, who responded to a semi-structured interview. The results point to advances, such as the production of teaching materials by the teachers, considering the cultural and linguistic diversity of Paraguayan students, whose mother tongues are Guarani and/or Spanish. However, the teachers also mentioned challenges due to language barriers, which can lead students to a secondary disability. Future research may expand these findings by investigating the reality and daily lives of students in the classroom environment, as well as the relationship between the family of Paraguayan students and the school.

Envolvimento dos encarregados de educação na escola: perspectiva dos professores / Parental Involvement in School: Teachers' Perspective / Participación de los tutores en la escuela: la perspectiva de los docentes

O presente estudo envolveu a participação de 313 professores de oito municípios da região do Alentejo e procurou analisar: I) tipos de práticas de envolvimento parental mais recorrentes nas escolas; II) atividades promovidas para o envolvimento dos encarregados de educação (EE); III) barreiras ao envolvimento dos EE; IV) aspectos que podem melhorar esse envolvimento. As práticas recorrentes para envolver os EE são as do Tipo 2, 4, 5 e 6.; é identificada como atividade comum para o envolvimento dos EE, a realização de festas e como barreiras, a indisponibilidade do EE para acompanhar o educando ou para se comunicar com a escola. Para a melhoria do envolvimento parental, sugere-se o desenvolvimento de projetos e atividades que propiciem a comunicação escola/família.

The present study involved the participation of 313 teachers from eight municipalities in the Alentejo region and examined: I) The most common types of parental involvement in schools; II) Activities aiming to involve parents; III) Barriers to parents involvement; IV) Aspects to improve this involvement. The most common practices to involve parents are those of Type 2, 4, 5 and 6; parties are identified as common activities for the involvement of parents; as barriers, their unavailability to accompany the learner or to communicate with the school; in order to improve parental involvement, projects and activities have been developed to enhance school/family communication.

En el presente estudio participaron 313 profesores de ocho concejo de la región de Alentejo (Portugal) y tuvo como objetivo analizar: I) Tipos de prácticas participativas más recurrentes de los padres en las escuelas; II) Actividades para promover la participación de los tutores (EE); III) Barreras para la participación de los EE; IV) Aspectos que pueden mejorar dicha participación. Las prácticas recurrentes para involucrar a los EE son las del Tipo 2, 4, 5 y 6; se identifican como actividades comunes para la participación de los EE la celebración de fiestas; como barreras se presentan la no disponibilidad de los EE para acompañar al educando o para establecer comunicación con la escuela. Para mejorar la participación de los padres se desarrollan proyectos y actividades de modo de optimizar la comunicación entre la escuela y la familia.

Aculturación de estudiantes paraguayos en la región de frontera brasileña / Aculturação de estudantes paraguaios na região de fronteira brasileira / Acculturation of paraguayan students in the brazilian frontier region

O presente estudo teve o objetivo de identificar os padrões de aculturação (assimilação, integração, separação e marginalização) de estudantes paraguaios no contexto escolar brasileiro, considerando a sua adaptação psicológica e sociocultural. Realizou-se um estudo quantitativo com 231 estudantes paraguaios e de descendência paraguaia, com idades entre 13 e 16 anos. A maioria dos estudantes adotou assimilação e integração como estratégias de aculturação e considerou fácil lidar com dois ou três idiomas, usando-os na escrita e na oralidade, o que sugere adaptação psicológica e cultural adequadas.

En el presente estudio se tuvo el objetivo de identificar los patrones de aculturación (asimilación, integración, separación y marginalización) de estudiantes paraguayos en el contexto escolar brasileño, considerando su adaptación psicológica y sociocultural. Se realizó un estudio cuantitativo con 231 estudiantes paraguayos y de descendencia paraguaya, con edades entre 13 y 16 años. La mayor parte de los estudiantes adoptó asimilación e integración como estrategias de aculturación y consideró fácil lidiar con dos o tres idiomas, usándolos en la escritura y en la oralidad, lo que sugiere adaptación psicológica y cultural adecuadas.

This study aimed to identify the acculturation strategies (assimilation, integration, separation, and marginalization) of Paraguayan students in the Brazilian school context, considering their psychological and sociocultural adaptation. A quantitative study was carried out with 231 students from Paraguay, or from Paraguayan descent, aged 13 to 16 years. Most students adopted assimilation and integration as acculturation strategies and found it easy to deal with two or three languages at the same time, in writing and speaking, which suggests appropriate psychological and cultural adaptation.

Avanço cirúrgico de maxila e ressonância de fala: comparação entre os tipos de fissura / Surgical maxillary advancement and speech resonance: comparison among cleft types

RESUMO Objetivo Investigar a influência do tipo de fissura sobre o aparecimento da hipernasalidade após o avanço cirúrgico da maxila (AM). Método A nasalidade foi determinada por meio da medida de nasalância (correlato acústico da nasalidade) utilizando-se a nasometria. Foi realizada a análise dos escores de nasalância de 17 indivíduos com fissura isolada de palato (FP), 118 com fissura de lábio e palato unilateral (FLPU) e 69 com fissura de lábio e palato bilateral (FLPB), de ambos os sexos, com idades entre 18 e 28 anos, submetidos ao AM. Apenas indivíduos com escores de nasalância indicativos de ressonância equilibrada previamente ao AM foram incluídos neste estudo. A nasometria foi realizada, em média, três dias antes e 15 meses após o AM. A proporção de pacientes que apresentaram escores de nasalância indicativos de hipernasalidade após o AM foi calculada por meio do teste ANOVA e a comparação entre os diferentes tipos de fissura foi realizada utilizando-se o teste Qui-quadrado (p < 0,05). Resultados Não foi observada diferença significante entre as proporções de indivíduos com hipernasalidade, de acordo com o tipo de fissura. Conclusão A nasometria mostrou que o aparecimento da hipernasalidade após o AM, em indivíduos com fissura de palato envolvendo ou não o lábio, ocorreu em proporções similares independentemente do tipo de fissura.

ABSTRACT Purpose This study investigated the influence of the cleft type on the appearance of hypernasality after surgical maxillary advancement (MA). Methods Nasality was determined by measurement of nasalance (acoustic correlate of nasality) by nasometry. The study involved analysis of the nasalance scores of 17 individuals with isolated cleft palate (CP), 118 with unilateral cleft lip and palate (UCLP) and 69 with bilateral cleft lip and palate (BCLP), of both sexes, aged 18 to 28 years, after MA. Only individuals with normal nasalance scores indicating balanced resonance before MA were included in this study. Nasometry was performed 3 days before and 15 months after MA, on average. The proportion of patients who presented nasalance scores indicating hypernasality after surgery was calculated by the ANOVA test, and comparison among the different cleft types was evaluated by the chi-square test (p < 0.05). Results No significant difference was found in the proportions of individuals with hypernasality among the cleft types. Conclusion Nasometry showed that the appearance of hypernasality after MA in individuals with cleft palate with or without cleft lip occurred in similar proportions, regardless of the cleft type.

A alimentação com fórmula em recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer / Formula feeding in preterm or low birth weight newborns / Alimentación con fórmula para bebés prematuros o de bajo peso al nacer

Basuki F, Hadiati DR, Turner T, McDonald S, Hakimi M. Dilute versus full-strength formula in exclusively formula-fed preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD007263.pub3.

Avaliação por TCFC do Transporte do Canal Radicular após o Uso de Diferentes Sistemas Rotatórios de NiTi / CBCT Assessment of the Root Canal Transportation After the Use of Different NiTi Rotary Systems

Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de transporte do canal radicular após o preparo com instrumentos de níquel-titânio (NiTi) de rotação contínua, por meio do exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Material e método: Canais mesiovestibulares e mesiolinguais de vinte molares inferiores humanos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos experimentais (n=10), de acordo com o sistema rotatório de NiTi: Grupo 1 ­ BioRace; e Grupo 2 - ProTaper Next. Imagens de TCFC foram obtidas antes do preparo do canal radicular (TCFC 1) e após o uso dos instrumentos BR2 (#25/.04) e X2 (#25/.06) (TCFC 2) e BR5 (#40/.04) e X4 (#40/.06) (TCFC 3). Dois examinadores avaliaram todas as imagens determinando a ocorrência ou não de transporte do canal radicular. Foram estabelecidos 3 níveis para a mensuração nas imagens: 1-2 mm aquém do vértice radicular (terço apical); 3-4 mm aquém do vértice radicular (terço médio); 4- 2 mm abaixo da furca (terço cervical). Os dados foram analisados utilizando o teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn para comparações múltiplas. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Os canais radiculares preparados com o sistema BioRace não apresentaram transporte (P<0,05). Foi observado transporte apenas no terço apical do canal mesiovestibular após o uso do instrumento ProTaper Next X4 (#40/.06) (P<0,05). Conclusão: O sistema BioRace permitiu a ampliação dos canais mesiovestibular e mesiolingual de molares inferiores até o diâmetro cirúrgico 40 sem resultar em transporte do canal.

Aim: This study evaluated root canal transportation after root canal instrumentation with two nickel-titanium (NiTi) rotary systems, by using cone beam computed tomography (CBCT) imaging. Material and Methods: Mesiobuccal and mesiolingual root canals of twenty human mandibular molars were randomly divided into two experimental groups (n = 10), according to the NiTi rotary system: Group 1 ­ BioRace; and Group 2 ­ ProTaper Next. CBCT scans were obtained before the root canal instrumentation (CBCT 1) and after the use of BR2 (#25/.04) and X2 (#25/.06) instruments (CBCT 2) and after the use of BR5 (#40/.04) and X4 (#40/.06) instruments (CBCT 3). Two examiners evaluated the occurrence or not of transportation. Measurements were made at 3 different points: 1-2 mm from the apex (apical third); 3-4 mm from the apex (middle third); 4- 2 mm below furcation (cervical third). The Kruskal-Wallis and Dunn tests were used for statistical analysis. The level of significance was set at 5%. Results: Root canals instrumented with BioRace instruments showed no transportation (P<0.05). Transportation was observed only in the apical third of the mesiobuccal root canal after the use of ProTaper Next X4 instrument (#40/.06) (P<0.05). Conclusions: The BioRace system allowed the widening of mesiobuccal and mesiolingual root canals of mandibular molars up to apical diameter 40 without resulting in root canal transportation.

A secção cirúrgica do retalho faríngeo pode comprometer a ressonância de fala de indivíduos com fissura labiopalatina? / Could the speech resonance of individuals with cleft lip and palate be affected by complete section of pharyngeal flap?

RESUMO Objetivo Investigar o efeito da cirurgia para secção completa do retalho faríngeo sobre a hipernasalidade de fala. Métodos Foram avaliados 26 indivíduos com fissura de palato±lábio reparada, submetidos à cirurgia de retalho faríngeo para tratamento da insuficiência velofaríngea e que, em função do aparecimento de queixas respiratórias, necessitaram nova cirurgia para secção do retalho. A hipernasalidade foi determinada por meio das avaliações perceptiva e nasométrica da fala 18 meses, em média, após a secção do retalho. Na avaliação perceptiva, a hipernasalidade foi classificada como: 1 = ausente ou 2 = presente e, na nasometria, foi determinada por meio da medida da nasalância durante a leitura de sentenças contendo, exclusivamente, sons orais, considerando-se, como limite de normalidade, o escore de 27% (p ≤ 0,05). Resultados A avaliação perceptiva mostrou que, antes da secção do retalho, oito (31%) indivíduos apresentavam ressonância equilibrada e 18 (69%) apresentavam hipernasalidade. Após a cirurgia, um (4%) paciente permaneceu com ressonância equilibrada e 25 (96%) apresentaram hipernasalidade. De acordo com a nasometria, antes da cirurgia, 13 (57%) indivíduos apresentaram valores de nasalância inferiores a 27%, indicando ausência de hipernasalidade (média = 15±8%) e dez (43%) pacientes apresentaram valores indicativos de hipernasalidade (média = 41±7%). Após a cirurgia, quatro (17%) pacientes permaneceram com valores indicativos de ausência de hipernasalidade (média = 19±10%) e 19 (83%) apresentaram valores de nasalância indicativos de hipernasalidade (média = 45±7%). Diferença entre as avaliações perceptiva e nasométrica da fala não foi observada. Conclusão A cirurgia para secção completa do retalho faríngeo causou deterioração da ressonância de fala, levando ao reaparecimento da hipernasalidade, na maioria dos pacientes estudados.

ABSTRACT Purpose To investigate the effect of complete section of pharyngeal flap on speech hypernasality. Methods The study analyzed twenty-six individuals with repaired cleft palate±lip underwent pharyngeal flap surgery to treat velopharyngeal insufficiency and posteriorly underwent complete section of the flap due to the occurrence of respiratory symptoms. Hypernasality was determined by auditory-perceptual speech assessments and nasometry at 18 months after surgery, on average. Hypernasality was perceptually classified as: 1 = absent or 2 = present and determined by nasalance measurement during reading of sentences containing exclusively oral sounds, considering a cutoff of 27% (p ≤ 0.05). Results Perceptual assessment before section of the flap revealed that eight (31%) individuals showed normal resonance, while 18 (69%) presented hypernasality. After surgery, one (4%) subject remained with normal resonance and 25 (96%) presented hypernasality. According to nasometry, before surgery, 13 (57%) individuals presented nasalance scores lower than 27%, indicative of absence of hypernasality (mean = 15±8%) and ten (43%) presented nasalance scores indicative of hypernasality (mean = 41±7%). After surgery, four (17%) patients remained with scores indicative of absence of hypernasality (mean = 19±10%) and for 19 (83%) the nasalance scores were indicative of hypernasality (mean = 45±7%). There was no difference between perceptual and nasometric speech evaluations. Conclusion Surgery for complete section of pharyngeal flap caused deterioration of speech resonance, leading to the reappearance of hypernasality in most patients in this study.

Consenso higiene hospitalaria

Consenso acerca de los aspectos más importantes relacionados a la higiene hospitalaria

Consensus about the most important factors related to hospitalary hygiene

Successful treatment of ventricular arrhythmia in tetralogy of fallot repair using catheter ablation

Abstract Tetralogy of Fallot (ToF) is one of the most prevalent congenital heart disease. Its surgical corrections may haemodinamically correct a disease, but the incisions may create scars that will originate ventricular arrhythmias. Even though life threatening arrhythmias are not common, some patients present unstable ventricular tachycardia (VT) of ectopic ventricular beats triggering heart failure and symptoms. We describe the treatment of a 16-years-old woman with late ToF repair and drug refractory Implantable cardioverter defibrillator (ICD) shocks. The patient underwent successful ablation of VT using X-ray and anatomic landmarks without the use of electroanatomical mapping. We were able to reduce drugs after one month of ablation and improve quality of life and symptoms. In this paper we describe the indications and perform a brief review of the key points for successful radiofrequency catheter ablation of VT in ToF patients.

Projeto Agente Mirim contra Dengue com alunos do 1º ao 5º ano nas escolas municipais e particulares do município de Descalvado/SP / Project Junior Agent Against Dengue with students from 1st to 5th year in municipal and private schools in the municipality of Descalvado / SP

Sabendo da importância da prevenção da dengue, este projeto foi desenvolvido na intenção de atingir o máximo de pessoas possíveis no município de Descalvado. Optou-se pela abordagem do tema através da conscientização e mobilização de crianças, estudantes da rede pública e particular, uma vez que esses são os melhores e mais eficazes disseminadores de informações. As ações nas escolas tiveram início no ano de 2015, se desenrolando em anos posteriores com ações complementares, e atualmente é realizada ao menos uma vez ao ano. Este projeto foi desenvolvido em parceria com NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família), Vigilância Epidemiológica, Controle de Vetores, Atenção Básica, Secretaria da Educação e PSE (Programa Saúde na Escola), obtendo resultados positivos como, por exemplo, a diminuição de criadouros e de casos de doenças relacionadas ao Aedes Aegypti no município.

Características sociodemográficas e série temporal da mortalidade por suicídio em idosos no estado da Bahia, 1996-2013 / Características sociodemográficas y série temporal de la mortalidad por suicidio en ancianos del Estado de Bahía, Brasil, 1996-2013 / Sociodemographic characteristics and time series of mortality due to suicide among elderly individuals in Bahia State, Brazil, 1996-2013

Objetivo: descrever aspectos sociodemográficos e a série temporal da mortalidade por suicídio em idosos no estado da Bahia, Brasil, no período de 1996 a 2013. Métodos: estudo descritivo e ecológico de séries temporais, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); a regressão de Prais-Winsten foi empregada para análise de tendência e cálculo da variação percentual anual (APC). Resultados: identificaram-se 858 óbitos por suicídio em idosos na Bahia, dos quais 85,4% eram homens e 53,8% do grupo etário de 60 a 69 anos; 64,3% dos óbitos decorreram de enforcamento/estrangulamento, seguidos de autointoxicação por pesticidas e produtos químicos (13,1%); houve tendência crescente da taxa de mortalidade por suicídio na população idosa geral (APC 11,0; IC95% 6,9;15,3) e no sexo masculino (APC 12,1; IC95% 7,1;17,3), enquanto no feminino houve estabilidade. Conclusão: na Bahia, a mortalidade por suicídio em idosos apresentou tendência crescente no período estudado e foi mais elevada no sexo masculino.

Objetivo: describir aspectos sociodemográficos y evolución temporal de la mortalidad por suicidio en ancianos en el estado de Bahía, Brasil, en el período de 1996 a 2013. Métodos: estudio descriptivo y ecológico de series temporales, con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad; utilizamos regresión de Prais-Winsten para análisis de tendencia y cálculo de la variación porcentual anual (APC). Resultados: se identificaron 858 suicidios en ancianos en Bahía, 85,4% eran hombres y 53,8% de 60 a 69 años; 64,3% se produjo por ahorcamiento/estrangulamiento, seguidos por autointoxicación con pesticidas y productos químicos (13,1%); hubo tendencia creciente de la tasa de suicidio en ancianos (APC 11,0; IC95% 6,9;15,3) y en el sexo masculino (APC 12,1; IC95% 7,1;17,3), mientras que en el femenino hubo estabilidad. Conclusión: en Bahía la mortalidad por suicidio en ancianos presentó tendencia creciente en el período estudiado y fue más elevada en el sexo masculino.

Objective: to describe sociodemographic aspects and time evolution of mortality due to suicide among elderly individuals in Bahia State, Brazil, from 1996 to 2013. Methods: time series descriptive and ecological study, with data from the Mortality Information System (SIM); Prais-Winsten regression was used for trend analysis and to calculate annual percent change (APC). Results: 858 deaths due to suicide were identified in elderly in Bahia; 85.4% were men, and 53.8% were in the 60-69 age group; 64.3% of deaths resulted from hanging/strangulation, followed by self-poisoning by pesticides and chemical products (13.1%); there was an increasing trend in suicide mortality rate in the general elderly population (APC 11.0; 95%CI 6.9;15.3) and in the male sex (APC 12.1; 95%CI 7.1;17.3), whilst in the female population it remained stable. Conclusion: in Bahia, mortality due to suicide among elderly individuals presented an increasing trend in the period studied and was higher among males.